Drainage lymphatique à domicile : après une opération, jambes lourdes, lymphœdème

Il se fait sur prescription du médecin ou du chirurgien quand il fait partie d’un traitement. Il est souvent proposé :

• après une chirurgie, esthétique ou non : liposuccion, abdominoplastie, opération du sein, césarienne, prothèse, pour faire dégonfler et assouplir la zone opérée ;
• pour un lymphœdème, par exemple du bras après une opération d’un cancer du sein avec retrait des ganglions (curage axillaire), ou de la jambe ;
• pour des jambes lourdes et gonflées, en particulier avec des varices ou pendant la grossesse, avec l’accord du médecin ;
• pour un gonflement après une entorse ou une fracture.

Le patient est allongé, à l’aise. Le kiné fait des pressions très douces, lentes et rythmées, qui suivent le trajet de la lymphe : il commence souvent loin de la zone gonflée, près des ganglions, pour « ouvrir le passage », puis remonte vers elle. La séance ne fait pas mal, elle est même souvent reposante.

Une séance dure en général de 30 à 45 minutes. Il suffit d’un lit ou d’un canapé où s’allonger. Selon le cas, le kiné ajoute des bandages, des exercices et des conseils pour la peau et la gaine de compression.

Après une chirurgie de la silhouette, le drainage aide à faire dégonfler, à réduire les zones dures et à assouplir les tissus. Il commence quand le chirurgien l’autorise, souvent dans les jours ou les premières semaines qui suivent l’opération, et c’est lui qui dit combien de séances faire, souvent plusieurs par semaine pendant quelques semaines.

Le drainage complète la gaine de compression, il ne la remplace pas : gardez-la comme le chirurgien l’a demandé.

Pour un lymphœdème, le drainage fait partie d’un traitement plus large : des bandages pour faire dégonfler le membre, puis un manchon ou un bas de compression pour garder le résultat, des exercices et des soins de la peau. Le kiné qui s’en occupe doit être formé à cette prise en charge : sur Kinezy, cherchez « Drainage lymphatique manuel » dans les spécialités du profil.

Le lymphœdème se soigne dans la durée : le but est de réduire le volume puis de le garder stable, et d’apprendre au patient les gestes à faire lui-même.

Le drainage lymphatique ne fait pas maigrir et n’« élimine » pas de graisse ni de « toxines » : il aide le liquide en trop à repartir. Il ne remplace pas la compression, l’activité physique ni le traitement du médecin.

Une peau rouge, chaude et gonflée avec de la fièvre (une infection comme l’érysipèle), ou un mollet gonflé, dur et douloureux (une phlébite) demandent un médecin rapidement, pas un drainage. En cas d’essoufflement soudain ou de douleur dans la poitrine, appelez immédiatement les secours (15 ou 141).

Certaines maladies du cœur ou des reins, ou un cancer en cours de traitement, peuvent aussi le contre-indiquer : c’est au médecin de dire s’il est possible.

Chaque kiné fixe son tarif et vous le donne sur WhatsApp avant la première séance. Prescrit par un médecin pour un lymphœdème ou après une opération, le drainage peut être pris en charge par l’AMO (CNSS ou CNOPS) ou votre mutuelle, selon votre couverture ; après une chirurgie esthétique, il reste souvent à votre charge. Il vous faut l’ordonnance et une feuille de soins remplie par le kiné.