Kiné respiratoire à domicile : pour bébé, enfant et adulte

Elle se fait sur prescription du médecin (pédiatre, médecin traitant ou pneumologue), qui juge si elle est utile et combien de séances il faut. Elle est souvent proposée :

• aux adultes atteints d’une maladie respiratoire chronique, comme la BPCO (bronchite chronique), la dilatation des bronches ou la mucoviscidose ;
• après une pneumonie, une infection pulmonaire ou un séjour à l’hôpital qui a fatigué la respiration ;
• après une opération du thorax ou du ventre, pour éviter que les poumons s’encombrent ;
• aux personnes âgées ou alitées qui ont du mal à tousser et à cracher ;
• à certains enfants et bébés, quand le médecin la juge utile.

Chez le bébé, la kiné respiratoire n’est plus faite de façon systématique pour une bronchiolite : les recommandations actuelles la réservent à certains cas, et c’est au médecin d’en décider. Le plus utile au quotidien reste de bien dégager le nez avec du sérum physiologique avant les tétées et le coucher, de proposer à boire souvent et en petites quantités, et de surveiller la respiration.

Quand elle est prescrite, les gestes sont doux et adaptés à l’âge. La séance se fait de préférence à distance des repas, pour éviter que l’enfant vomisse. Le kiné montre aussi aux parents comment laver le nez et repérer les signes qui doivent inquiéter.

Le kiné commence par écouter la respiration, regarder comment le patient tousse, s’essouffle et se fatigue. Il peut ensuite :

• aider à décoller et remonter les sécrétions, par des expirations lentes et contrôlées et des techniques de toux dirigée ;
• apprendre à mieux respirer : respirer par le ventre, ralentir, souffler lèvres pincées pour moins s’essouffler ;
• entretenir la souplesse du thorax et la force des muscles qui servent à respirer ;
• remettre le patient en mouvement petit à petit, en surveillant son souffle : se lever, marcher, monter quelques marches ;
• conseiller les bonnes positions pour dormir et se reposer ;
• montrer au patient et à la famille les exercices à refaire entre les séances.

Une séance dure en général de 20 à 45 minutes. Il suffit d’un lit ou d’un fauteuil où le patient est bien installé, de mouchoirs et d’un peu d’eau à boire. Le rythme est fixé avec le médecin : parfois plusieurs séances rapprochées pendant une infection, puis des séances plus espacées pour une maladie chronique.

Si le patient a de l’oxygène à la maison ou des médicaments à inhaler, prévenez le kiné : il adapte la séance et peut caler les exercices après l’inhalation, quand les bronches sont plus ouvertes.

Chez le bébé : respiration très rapide ou bruyante, côtes qui se creusent à chaque inspiration, pauses dans la respiration, lèvres bleues, bébé très fatigué ou qui boit moins de la moitié de ses biberons, ou fièvre chez un bébé de moins de 3 mois. Chez l’adulte : essoufflement important au repos, lèvres ou ongles bleus, douleur dans la poitrine, sang dans les crachats ou confusion. Dans ces cas, appelez immédiatement les secours (15 ou 141) ou allez aux urgences. N’attendez pas la séance de kiné.

Prescrite par un médecin, la kinésithérapie respiratoire peut être prise en charge par l’AMO (CNSS ou CNOPS) ou par votre mutuelle, selon votre couverture. Il vous faut l’ordonnance et une feuille de soins remplie par le kiné. Sur Kinezy, les kinés qui la fournissent l’indiquent sur leur profil.