Kiné à domicile pour personne âgée : équilibre, chutes et autonomie

Il n’est pas nécessaire d’attendre une chute. Un kiné peut aider une personne âgée, sur prescription du médecin, par exemple :

• après une chute, même sans fracture, ou quand la peur de tomber l’empêche de sortir ou de se lever seule ;
• quand elle se lève difficilement d’une chaise, marche plus lentement ou se tient aux meubles ;
• après une hospitalisation ou une maladie qui l’a gardée longtemps au lit ;
• avec une arthrose douloureuse des genoux, des hanches ou du dos ;
• après un AVC, avec une maladie de Parkinson ou une autre maladie qui touche la marche ;
• quand elle est alitée, pour entretenir ses articulations, sa respiration et son confort.

Le kiné commence par un bilan : comment la personne se lève, tient debout, marche, se retourne, et ce qui lui fait peur ou mal. Il fixe ensuite des objectifs simples avec elle et sa famille, comme aller seule aux toilettes ou marcher jusqu’à la porte. Il peut notamment :

• renforcer les jambes et le tronc avec des exercices adaptés, sans matériel compliqué ;
• travailler l’équilibre, pour qu’elle se sente plus sûre en marchant et en se retournant ;
• lui apprendre à se relever du sol après une chute, et à appeler à l’aide ;
• reprendre la marche, et choisir avec elle la bonne aide : canne ou déambulateur, à la bonne hauteur ;
• soulager les douleurs et entretenir la souplesse des articulations ;
• pour une personne alitée, la mobiliser, l’aider à changer de position et entretenir sa respiration, pour limiter les raideurs et les escarres.

La plupart des chutes arrivent à la maison. Le kiné peut repérer les dangers pendant ses visites, et quelques changements simples réduisent beaucoup les risques :

• enlever les tapis qui glissent et les fils qui traînent, et dégager les passages ;
• bien éclairer, surtout la nuit entre la chambre et les toilettes ;
• poser des barres d’appui près des toilettes et dans la douche, et un tapis antidérapant ;
• porter des chaussures fermées qui tiennent bien le pied, plutôt que des babouches ;
• ranger ce qui sert souvent à portée de main, sans avoir à monter sur une chaise ;
• se lever lentement, en s’asseyant d’abord quelques secondes au bord du lit.

Parlez aussi au médecin des médicaments qui donnent des vertiges ou de la somnolence, et faites contrôler la vue régulièrement.

Une séance dure en général de 30 à 45 minutes, au rythme de la personne : le kiné adapte l’effort à sa fatigue et à ses douleurs. Il suffit d’une chaise stable avec des accoudoirs et d’un peu d’espace pour marcher.

La présence d’un proche, au moins au début, aide beaucoup : le kiné lui montre comment accompagner les exercices et aider la personne à se lever sans se faire mal au dos. Le rythme est souvent de deux ou trois séances par semaine, fixé avec le médecin.

Après une chute, appelez immédiatement les secours (15 ou 141) si la personne a une forte douleur à la hanche ou ne peut plus se tenir debout, si elle s’est cogné la tête (surtout si elle prend un médicament qui fluidifie le sang), si elle vomit, devient confuse ou somnolente, ou si un côté du corps devient faible ou la parole difficile. Ne la relevez pas de force.

Signalez aussi au médecin des chutes qui se répètent, une perte de poids, un essoufflement nouveau ou une fatigue qui s’installe.

Prescrite par un médecin, la kinésithérapie peut être prise en charge par l’AMO (CNSS ou CNOPS) ou par votre mutuelle, selon votre couverture. Il vous faut l’ordonnance et une feuille de soins remplie par le kiné. Sur Kinezy, les kinés qui la fournissent l’indiquent sur leur profil.