Rééducation du genou à domicile : prothèse, ligament croisé, arthrose

La rééducation se fait sur prescription du chirurgien ou du médecin. Elle est surtout utile :

• après une prothèse totale ou partielle du genou ;
• après une opération du ligament croisé (ligamentoplastie) ou du ménisque ;
• après une fracture autour du genou ou une entorse importante ;
• avec une arthrose du genou (gonarthrose) qui fait mal et gêne la marche.

La rééducation commence en général dès le lendemain de l’opération, à l’hôpital, et continue à la maison pendant plusieurs semaines. Les premiers objectifs sont de bien tendre le genou, de le replier petit à petit, de faire dégonfler l’articulation et de remarcher avec deux cannes, puis une, puis sans.

Le kiné guide les exercices de flexion et d’extension, renforce la cuisse, travaille l’équilibre et apprend à monter et descendre les escaliers en sécurité. Entre les séances, de courts exercices plusieurs fois par jour, la glace et les jambes surélevées aident beaucoup contre le gonflement. Les progrès sont réguliers sur deux à trois mois, et le genou continue de s’améliorer pendant l’année qui suit.

La rééducation du ligament croisé se fait par étapes, chacune validée avant de passer à la suivante :

• les premières semaines : retrouver l’extension complète, faire travailler la cuisse, faire dégonfler le genou et remarcher sans boiter ;
• ensuite : renforcer progressivement la cuisse, l’arrière de la cuisse et la hanche, et travailler l’équilibre sur une jambe ;
• vers le troisième ou quatrième mois, souvent : reprendre la course, si le genou est prêt ;
• plus tard, souvent après six à neuf mois : reprendre les sports avec pivots et contacts, comme le football, avec l’accord du chirurgien.

À domicile, le kiné adapte les exercices avec un matériel simple, comme des bandes élastiques. Respecter les étapes, même quand le genou semble aller bien, protège la greffe.

Avec l’arthrose, bouger fait partie du traitement : le repos prolongé affaiblit les muscles et raidit le genou, ce qui augmente la douleur. Le kiné renforce les muscles de la cuisse, qui protègent le genou, entretient la souplesse, propose une marche adaptée et aide à soulager la douleur.

Il montre aussi des exercices simples à faire chaque jour à la maison. Garder un poids stable, porter de bonnes chaussures et utiliser une canne du côté opposé au genou douloureux, quand c’est nécessaire, soulagent aussi l’articulation.

Une séance dure en général de 30 à 45 minutes. Il suffit d’un lit ou d’un tapis, d’une chaise stable et, si possible, d’une poche de glace. Le kiné apporte son petit matériel et utilise les escaliers de la maison pour les exercices du quotidien.

Le rythme est fixé avec le chirurgien ou le médecin : souvent deux à trois séances par semaine au début, puis plus espacées quand le patient devient autonome dans ses exercices.

Un mollet gonflé, chaud, rouge ou douloureux, un essoufflement soudain ou une douleur dans la poitrine après une opération peuvent être le signe d’un caillot : appelez immédiatement les secours (15 ou 141). Une cicatrice rouge, chaude ou qui coule, de la fièvre, ou un genou qui gonfle et devient très douloureux d’un coup doivent aussi faire appeler le chirurgien sans attendre la séance de kiné.

Prescrite par un médecin, la kinésithérapie peut être prise en charge par l’AMO (CNSS ou CNOPS) ou par votre mutuelle, selon votre couverture. Il vous faut l’ordonnance et une feuille de soins remplie par le kiné. Sur Kinezy, les kinés qui la fournissent l’indiquent sur leur profil.